Quốc vương Albert của Bỉ đã bổ nhiệm ông, một chính khách thuộc Đảng Dân Chủ Thiên Chúa Giáo Flamăng vào chức vụ Thủ Tướng.
Ông Leterme và chính phủ của ông tuyên thệ nhậm chức vào chiều thứ Tư, chưa đầy một tuần lễ sau khi vị Thủ Tướng tiền nhiệm, ông Herman Van Rompuy, được chọn ra nắm chức Chủ tịch Thường trực đầu tiên của Liên Hiệp Châu Âu.
Đây là lần thứ nhì ông Leterme đứng đầu chính quyền Bỉ. Ông từng nắm chức vụ Thủ Tướng trong 9 tháng của năm 2008. Ông từ nhiệm sau một vụ tai tiếng tài chính.
Trong nhiệm kỳ Thủ Tướng đầu tiên, ông Leterme đã không hàn gắn được những chia rẽ sâu xa giữa cộng đồng nói tiếng Flamăng và cộng đồng nói tiếng Pháp trong nước.
Giờ đây, nhiều người đang tự hỏi liệu ông có thực hiện nhiệm vụ tốt hơn, so với nhiệm kỳ đầu tiên hay không.
Cựu Thủ Tướng Bỉ Wilfried Martens và Thủ Tướng tiền nhiệm Van Rompuy đã bày tỏ tin tưởng vào khả năng của ông Leterme.