Theo bệnh sử và các triêu chứng Ông mô tả, Viêm TLT mãn có lẽ là chẩn đoán thích hợp nhất.
Siêu âm và kết quả PSA không phù hợp với chẩn đoán ung thư TLT.
Phì đại TLT thường chỉ gây triệu chứng khó tiểu, tiểu đêm,tiểu chậm chứ không gây tiểu rát, ớn lạnh, xuất tinh đau.
Viêm TLT mãn không do vi khuẩn thường gâp hơn là Viêm TLT mãn do vi khuẩn gây nên.
Nguyên nhân của hội chứng này đến nay cũng chưa được xác định.
Trong phần xét nghiêm nước tiếu (2/2004) không thấy ông đề cập đến kết quả phân tích nước tiểu (đếm Hồng/bạch cầu/ vi khuẩn, men esterase bạch cầu, Nitrite của nước tiểu..Nhưng theo cách ông mô tả thì có lẽ Ông đã bị Viêm TLT cấp lúc đó và đã được điều trị bằng kháng sinh Ciprrofloxacin với kết quả khả quan.
Riêng về phần xét nghiêm máu, nồng độ Urea và Creatinine hơi cao nên phải theo dõi thiếu năng thận.
Về các câu hỏi:
1.Về tiếp tục theo dõi và điều trị:
Ông nên đi tái khám để thử lại Phân tích nước tiểu và nếu cần Bác sĩ sẽ cấy nước tiếu trong khi khám và ma sát TLT. Tùy theo kết quả xét nghiệm, Bác sĩ sẽ quyết định cho ông điều trị tiếp bằng kháng sinh hay không. Nếu kết qủa xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán viêm TLT mãn do vi khuẩn thì phải dùng kháng sinh ít nhất trong 6 tuần. Các kháng thường đươc sử dụng là kháng sinh thuộc loại Quinolone Ciprofloxacin, Levofloxacin…) và Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Bactrim, Septra…)
2.Về câu hỏi có tiếp tục dùng thuốc hay không.
Ông phải tiếp tục dùng thuốc Carduran đẻ kiếm soát vấn đề phì đại TLT ở người lớn tuổi.
Nếu thuốc này không hữu hiệu nữa thì Bác sĩ có thể thử các thuốc khác cho Ông như Tamsulosin (Flomac*), Finasteride (Proscar*).
* Các thuốc dẫn xuất từ Cây cọ lùn (saw palmetto, Serona repens) cũng đã được dùng để điều trị
Phì đại TLT.Thuốc Permixon mà ông đã dùng là môt trong những thuốc dân xuất từ cây này.
*Thuốc Peponen đươc chế tạo từ hạt bí ngô ( bí đỏ), hoạt chất là Delta 7 sterine, có tác dụng cạnh tranh với kích thích tố nam Dihydrotestosterone trên các thụ thể trong TLT, làm vô hiệu hóa tác dụng của kích thích tố này. Thuốc này rất thông dụng tại các nước thuộc bán đảo Balkan.
Ông có thể thử thuốc này.
3.Về câu hỏi chữa loãng xương:
Nếu ông không bị calci niêu. thì ông vẫn có thể dùng Calcium, và các thuốc điều hòa biên dưỡng calcium như Alendronate ( Fosamax*).
4. Về tập luyện, ngoài phần tâp cơ chậu, Ông vẫn phải tập thể dục tổng quát hàng ngày.
5. Về vấn đề giải phẫu cắt TLT, nếu có chỉ đinh mổ, Ông phải bàn luận với Bác sĩ niệu khoa để chọn cách mổ, vì nó tùy thuộc từng trường hợp cá biệt.
6.Về bảo dưỡng, Ông nên chú ý đến giữ sức khỏe tổng quát, tinh thần và thể chất, nhất là ở tuổi trên 70:
Kiểm sóat huyết áp ( Ông không đề cập đến HA của ông) :HA nên nhỏ hơn 140/90 mmHg.
Kiểm soát nồng độ cholesterol,(Nồng độ HDL cholesterol (tốt) của Ông hơi thấp) bằng thực đơn dinh dưỡng thấp cholesterol và thể dục.
Nếu Ông hút thuốc (bất cứ loại thuốc nào: thuốc lá, thuốc lào, xì gà) hoặc uống rượu thì nên bỏ càng sớm càng tốt.
Khám sức khỏe định kỳ để phát hiện các bệnh nguy hiểm.
